歯根端切除術のご相談は秋田市の歯医者「港町歯科クリニック」へ

Surgical Endodontics Explained

外科的歯内療法について

歯根端切除術（外科的歯内療法）の必要なケース

当院では歯の奥深くまで細菌に感染してしまった場合、歯の根を治療する歯内療法に力を入れ、皆さまご自身の歯にとって最善の歯内療法を実践しております。さらに、それだけでは完治し得ない、いわゆる難症例に対して歯根端切除術（外科的歯内療法）を積極的に行うことで歯を保存し、良好な経過をおさめています。

当院の治療は、マイクロスコープ顕微鏡を使用した歯根端切除術を伴う逆根管治療といいます。高度な技術、専門の設備・材料により飛躍的に成功率が上がり、予後が大変良い方式となっております

歯根端切除手術の流れ

Flow01

痛みの原因となる歯の根の先に膿の袋（病変）ができ、歯根端切除手術が必要な状態。
※すでにガッタパーチャが入った後
Flow01

患歯の周囲の歯肉を剥離し、骨の状態を確認し、感染し炎症が生じた組織を完全に取り除きます。そして、歯根の先端も切り取ります。
Flow01

歯根の先に、小さな充填物を填塞し、組織が良く治るように歯肉を戻して縫合します。
Flow01

数ヶ月後、歯根の周りのところはきれいに治癒します。

Point！

どういう歯が適応となるか

根の治療を行ったが痛み、違和感などの症状が継続している場合。
根の先に膿の袋（病変）ができ、歯肉が腫れたり、痛みがある場合。
かぶせ物を外すのが困難な場合。
かぶせ物を外さず治療を希望される場合。
根の先の病変が大きい場合。

Indications for Apicoectomy

歯根端切除術の適応例

A.根の治療はしっかりされているが症状が取れない（前歯）。
B.根の先が石灰化し、閉鎖されている
C.本来あるべき根の先とずれて治療されている
D.根の治療が不十分である
E.根の中に異物（治療器具など）が残っている
F.一度歯根端切除術を行ったが再発している
G.根の治療はしっかりされているが症状が取れない（小臼歯）
H.根の先から材料が漏れ出している

Indications for Apicoectomy

ビジュアル画像診断

CT画像で病変の大きさ、根の先の周りにある骨の状態を確認します。

CT画像が示す根の先の病変

この画像は、当院が使用する歯科用CTで撮影した特定の歯の断面図です。矢印が示すのは、過去の根管治療後に細菌が残り、骨が溶けてできた「根の先の病変」（感染による黒い影）です。通常の平面的なレントゲン画像では分からなかったこの病変を、CTでは正確な位置、大きさ、深さを立体的に把握することができます。

このような肉眼でも従来のレントゲンでも見えない情報を詳細に把握することが、外科的歯内療法の成功や、その後の治療の精度と安全性を決定づける、診断の第一歩となります。

多角的な視点で正確に診断する3D-CT画像

以下の画像は、当院の歯科用CTで取得したデータを、口腔全体のパノラマ画像、軸位断面図、連続する断層図など、多角的な視点から再構成したものです。

水平断画像

パノラミック画像

矢状断画像

３D画像

Operation Steps

歯根端切除術の流れ

01

患部の切開

歯肉、粘膜を切開し、剥離する。
02

処置する入口の確保

骨を最小限に削り、入り口を確保する。根の先と病変を確認する。
03

歯根端の切除

病変の原因である根の先を切除する。
04

病変の除去～清掃

病変を一塊で取り除く。超音波チップで根管内を綺麗に清掃する。
05

止血

薬液綿球で周囲組織からの出血を止め、その後、根管内を乾燥させる。
06

MTAセメントで封鎖～かぶせ物の装着

MTAセメントなどで根管内を密閉する。(逆根管治療終了)　その後かぶせ物の作製に移ります。

Operation Steps

手術の流れ

歯肉、粘膜を切開し、剥離する。
骨を最小限に削り、入り口を確保する。
根の先と病変を確認する。
病変の原因である根の先を切除する。
病変を一塊で取り除く。
超音波チップで根管内を綺麗に清掃する。
薬液綿球で周囲組織からの出血を止め、その後、根管内を乾燥させる。
MTAセメントなどで根管内を密閉する。(逆根管治療終了)

Treatment Fees

料金について

外科的歯内療法 132,000円〜231,000円

（税込）

Frequently Asked Questions

よくある質問

Q

なぜ、通常の根管治療では治らない歯があるのですか？

A

さまざまな状況で外科処置により歯を救うことができます。外科処置は、診断が重要です。もし、あなたがX線写真に出てこない問題で、しつこい症状におそわれているとしたら、あなたの歯には、ヒビが入っているかも知れません。

また、通常の根管治療では、発見できない根管があるのかも知れません。そうしたケースでは、外科処置により、歯根全体の精密検査をし、問題を見つけ治療します。時折、石灰化により根管があまりに細くなってしまい、根管治療では歯根の先まで治療器具が到達しないことがあります。そんなときは、外科処置でその先の根管をきれいに清掃し閉鎖します。

Q

根管治療が成功した後でも、歯内外科が必要になるのはなぜですか？

A

通常は、根管治療により、それ以上他の歯内療法が必要となることはありません。しかし、わずかなケースですが、治癒しなかったり再感染してしまう歯があります。まれに、根管治療が成功しても数ヶ月から数年経って痛みが出たり病変が生じたりする歯もあります。そんなときは、外科処置であなたの歯を救えるかも知れません。

外科処置は、患歯の歯根の表面や周囲の骨の治療もします。多くの外科処置方法が行われていますが、もっとも普及しているのは歯根端切除手術（根切）です。根管治療を行った後にも関わらず、歯の先端の周囲骨に炎症や感染が長引いているとき、根切を行います。

Medical Information

歯根端切除術